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教你看懂试管胚胎等级区分,科学评估试管婴儿着床成功率

2020-5-20 15:04| 发布者: 慈铭博鳌国际医院 | 查看: 169| 评论: 0|来自: https://www.05102.net

试管胚胎等级是什么意思?

辅助生殖治疗成功与否其中一个主导因素是实验室胚胎培养这一过程,而当下所说的胚胎质量等级就是针对培育后胚胎优劣的一个评估,等级越高代表着该胚胎质量越好。

一般评估试管胚胎等级需要胚胎师在高倍(200~400倍)显微镜下进行,主要是观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级,通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高,这种形态学评估的方法是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。

胚胎的发育是个动态的过程所以不同时期的评级标准不一样,这里主要是对第1-3天(D1-3)的卵裂期胚胎和第5-6天(D5-6)的囊胚进行评级,而两者之间(第4天)的桑葚胚(morula)阶段因为比较难评级,所以一般不做评级。

第五天(D5)囊胚质量评级

经历了早期胚胎后,等到第5、6天时胚胎会发展成几十个上百个细胞就变成了囊胚,这时就会对囊胚应用新的评级标准而进行划分:

首先根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为以下6个时期,不同时期囊胚的评级会不同。

D5囊胚发育期

1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;

5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

注:处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,分类如下:

囊胚内细胞团(ICM)分级

A级:细胞数目多,排列紧密;

B级:细胞数目少,排列松散;

C级:细胞数目很少。

囊胚滋养层细胞(TE)分级

A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态,比如说评分为“4AB”的囊胚,“4”表示囊胚处于4期,“A”表示囊胚的内细胞团评级,“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。

囊胚分级系统表一览

同理根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分,一般评分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚。

组合来看AA>AB>BA>BB>AC>BC>CA>CB>CC,品质越好的胚胎代表着有越好的着床率,和怀孕率。

Tips:

一般对分期4~6、内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C,即评分为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。

通常来说,囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标,即D5的最好,D6的次之,D7的再次之。

试管胚胎等级与成功率

其实关于试管胚胎质量等级还有D级的分级,但一般在这个质量时基本就无法移植或不值得冻起来,所以大多只谈到C级。

同样品质越好的囊胚代表着有越好的着床率,怀孕的成功率也就越高。

排除身体因素外,胚胎等级越高意味高着床率

所以说试管胚胎等级与成功率的关系是非常紧密的,通过囊胚移植不仅能够提高怀孕率还能降低多胞胎率、流产与宫外孕的机率,详细如下:

囊胚等级与怀孕率

1、Grade1,囊胚腔小于总体积一半,怀孕率达20~30%;

2、Grade2,囊胚腔大于或等于总体积一半,怀孕率达30~40%;

3、Grade3,囊胚逐渐在扩展,怀孕率达40~50%;

4、Grade4,囊胚完全扩张,怀孕率达50~60%;

5、Grade5,囊胚从透明带逸出一部分,怀孕率达60~70%;

6、Grade6,囊胚从透明带逸出,怀孕率达60~70%。

等级越高、质量越好的胚胎移植后其怀孕率越高,同时需要注意的是不要看囊胚移植成功率高就盲目选择,要知道囊胚的培养条件比较高,不是适合所有情况,大家不必强求。

试管胚胎等级解读

最好的囊胚评分应该是第5天的囊胚3AA,第6、7天的囊胚4AA

也就说优质囊胚为

D5:3AA、3AB、3BA、3BB

或是

D6:4AA、4AB、4BA、4BB。

问:胚胎等级4bc质量怎么样?

答:4bc指的是发育到4期的囊胚,其细胞团内细胞数目少,排列松散,滋养层细胞由稀疏的细胞组成,总结来说其胚胎质量一般。

问:4bb囊胚好吗是几天的

答:4bb囊胚的质量还不错,指的是发育到4期,囊胚内细胞团和滋养层细胞都一般的胚胎。

问:8C3和9C3俩个级别如何

答:分别指的是胚胎是8个细胞但是有少量碎片,当然9细胞的稍微差些,因为是第3天的胚胎综合发育速度正常,碎片不多,还是不错的。

问:ET520、620、720分别代表什么

答:这是胚胎情况的一个表征,一定程度上可以反应发育潜能,720说明胚胎是7个细胞有20%的碎片,碎片比较多,发育潜能可能受影响。

问:6BC和5BC的囊胚

答:两个囊胚发育时期的评级不同,质量还算不错,一般移植的成功率还是很高的。

问:如何看囊胚等级

答:试管胚胎等级与成功率的关系非常密切,所以多数时间都会对培育出来的囊胚进行评级,往往品质越高的胚胎意味着高着床率、妊娠率。

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