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试管婴儿移植反复流产,这几项产检再忙也不能错过!

2020-5-30 17:37| 发布者: 慈铭博鳌国际医院 | 查看: 88| 评论: 0|来自: https://www.05102.net

其实,无论是试管婴儿还是反复自然流产,绝大多数的人在孕 11~14 周就可以「毕业」了。

一方面大家纠结担心的流产率在超过 12 周以后会明显下降,12 周以内早孕的流产率是 10~20%。超过 12 周以后流产率就明显下降,只有 3~4%,20 周以后的流产率只有大约 1/160。

另一方面,对于产科来讲,11~14 周是一个非常重要的孕周,在这个孕周产科需要做很多的事情,这些事情是妇科医生,生殖医生,生殖免疫科医生无法去做的。

这些检查要在产科做

首先是早唐(早孕期唐氏筛查),包括抽血,包括 NT 的筛查;

其次是 NIPT(胎儿 DNA 无创检测),孕周比较早的时候做,如果是高风险,可以早点安排侵入性产前诊断,如果是染色体异常,早点终止妊娠对母亲的伤害会小很多。

第三是子痫前期的预测与预防,错过了这个孕周,进入孕中期以后,小剂量阿司匹林的预防效果就没有了。

第四,对于有早产高危因素(特别是既往有大月份流产史和孕周比较小的早产史)的患者,需要在这个时间段开始做经阴道超声测量宫颈管长度,预测早产风险,不要等到中孕期再去做。必要时,在一定的孕周进行宫颈环扎或者是用黄体酮预防早产。

第五,对于多胎妊娠,特别是三胎及以上的多胎妊娠,需要在这个时间段做 NT,以及必要时做侵入性产前诊断和减胎术。

第六,还有其他很多的早孕期咨询及其他重要事项,很多内容是辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生无法做得到的。

所以,无论是从专业的角度,还是从为患者着想的角度,试管婴儿和反复自然流产患者怀孕以后,都应该在 11~14 周「毕业」,去产科登记建卡。

「毕业」以后不是说再也不要回去了,在产科建卡做常规产检以后,可以根据实际情况定期或不定期的回生殖免疫科回访。

要让医生之间保持沟通

辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生需要和产科医生达成「三共」:共识、共管、共享。

共识

生殖中心、生殖免疫科需要和产科建立这些病人的临床处理共识,不要两个科室相互不沟通、各说各的、各做各的、说法做法不一样,让患者为难,找不到方向,还要重复检查。

这些共识包括「毕业」以后,产检时需要做哪些特殊的检查,在哪个孕周停药(黄体酮、小剂量阿司匹林、低分子肝素、强的松等药物),终止妊娠的指证和时机等。

共管

对于复杂的病例,需要产科医生和辅助生殖专科医生或生殖免疫科医生共同管理,共同制订诊疗方案。

共享

对于患者的临床资料和临床结局,需要产科医生和辅助生殖专科医生或生殖免疫科医生共享,用来做科学研究,不断提高技术水平,改善临床结局。

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